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史上最全!常用检验项目及其临床意义。(医生必备良册)

发布日期:2019-11-07 04:30   来源:未知   

  与TT3基本相同,但比TT3更为灵敏,且测定值不受TBG的影响;在亚临床甲亢患者,病人甲亢症状不明显,TT3可在正常范围,但FT3多已升高

  升高:甲减、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、地方性甲状腺肿、某些甲状腺激素腺瘤;降低:甲亢、肢端肥大症、库欣氏综合症

  自身免疫性甲状腺疾病,慢性淋巴细胞甲状腺炎明显阳性,甲亢、甲减亦可呈阳性

  增高:自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等

  甲功七项(FT3,FT4,hTSH,TGAb,T3,T4,TP0Ab)

  自身免疫性甲亢的诊断或排除;功能自主性甲状腺多发结节的鉴别诊断;检测Graves病患者治疗和复发情况。

  增高:见于甲状腺细胞良性腺瘤、甲状腺癌。恶性贫血、急性或慢性肾功能衰竭、甲亢,也可见于小细胞肺癌、胰腺癌、子宫癌、乳腺癌、前列腺癌等;减低:见于重度甲亢、甲状腺发育不全等。

  升高:见于男性不育、原发不孕、原发闭经、泌乳闭经、继发闭经、月经失调、原发性性功能障碍、早期垂体前叶功能减退、真性性早熟等。减低见于接受雌激素和黄体酮治疗、继发性性功能减退、多囊卵巢病变、假性性早熟、子宫内膜异位症。

  升高:卵巢功能早衰、卵巢发育不良、性腺发育不全。降低:下丘脑、垂体功能障碍。

  升高:垂体瘤、畸胎瘤、睾丸间质细胞瘤、多胎妊娠、肝硬化和SLE.降低:卵巢发育不全、无卵巢、继发性性腺功能不全、葡萄胎

  升高:双胎或多胎妊娠、妊高症、子宫内膜腺瘤、妊娠中毒、17α-羟化酶缺乏;降低:原发性或继发性闭经、早产、不孕症、异位妊娠、黄体功能不全。

  升高:睾丸细胞间质瘤、柯兴氏综合症、多囊卵巢综合症、先天性肾上腺皮质增生症、女性多毛症。降低:隐睾病、先天性睾丸发育不全综合症、睾丸炎、垂体功能减退、性发育不全、甲减、皮质醇增多症、骨质疏松症、系统性红斑狼疮

  升高:垂体泌乳素瘤、下丘脑部位肿瘤、垂体瘤、原发性甲减、肾上腺皮质功能减退、肾衰、原发性性功能减退、多囊卵巢综合症、糖尿病。降低:席汉症或垂体肿瘤所致的垂体前叶损伤;多巴胺、左旋多巴等药物影响。

  增高:见于男性性功能减退、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝。降低:见于女性多毛症及男性化、多囊卵巢综合症、肥胖、甲状腺功能减退。

  升高:正常妊娠、早期绒癌、葡萄胎、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤;降低:异位妊娠、先兆流产、先兆流产。

  增加:女性多毛症,痤疮,先天性肾上腺增生,肾上腺皮质肿瘤,多囊卵巢综合症,应用克罗米芬或HCG时等;降低:肾上腺皮质功能减退症,卵巢功能减退症,镰状红细胞性贫血。

  更准确反映有生物活性的睾酮的水平,更敏感的诊断男性性腺机能减退及女性的雄性激素分泌过旺

  增高:见于应激状态、原发性肾上腺功能不全、库欣综合症、Nelson综合症、先天性肾上腺增生、垂体促肾上腺皮质激素细胞瘤。减低:见于垂体功能减退、肾上腺皮质肿瘤、垂体瘤、垂体前叶受损。

  增高见于原发性和继发性醛固酮增多症、长期口服避孕药;降低见于肾上腺皮质机能减退、选择性醛固酮减少症、先天性原发性醛固酮减少症。服用某些药物(心得安、甲基多巴、利血平、可乐宁)等抑制醛固酮分泌。

  增高见于皮质醇增多症(库欣综合征),异位产生ACTH的肿瘤。降低见于肾上腺皮质功能低下,如艾迪生病,席汉病等。

  增高:见于嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤、原发性高血压和甲状腺功能减退等。减低:见于甲状腺功能亢进、原发性慢性肾上腺皮质功能减退等。

  IGF类因子浓度变化与心血管、内分泌,肿瘤、神经肾脏、骨质疏松等疾病有关;对生长紊乱评估起辅助作用。

  IGFBP-3对生长紊乱评估起辅助作用。它有生长激素(GH)依赖性,因此对于评估生长激素分泌很有用。

  监测骨质疏松症或其它骨疾病的抗吸收治疗,增高见于甲状旁腺功能亢进,变形性骨炎,绝经后等,减低见于甲状旁腺功能低下症。

  25-羟基维生素D是维生素D的特异性指标。可以检测骨骼代谢紊乱,如:骨软化,维生素D的过量和缺乏。可对钙的吸收做出评估

  糖尿病肾病患者早期即有肾小管功能改变,该检测被认为是衡量糖尿病患者启动肾功能减退和疗效观察的一项简便、精确而敏感的方法。

  评估空腹低血糖糖尿病分类、预防糖尿病、评估β细胞活性,研究胰岛素抵抗。

  糖尿病分类、预防糖尿病,评估β细胞活性,监测胰腺手术疗效,不受外来胰岛素影响。

  运用风险评估软件结合年龄、体重、身高、孕周、吸烟史、糖尿病史等资料评估出胎儿患病的危险度,筛查21-三体综合征、18-三体综合征、神经管畸形等

  A型患儿红细胞上释放出抗A,B型患儿红细胞释放出抗B,或释放出ABO以外的抗体都是阳性指征,主要用于新生儿溶血病的诊断等

  血型不配合的夫妇(如女方为O型,男方为A.B或AB型),或ABO血型虽然配合但有流产史,死胎史或输血史,特别是有新生儿黄疸史的夫妇更为合适

  直接抗球蛋白试验是用来检测体内被抗体或补体致敏的红细胞。ABO新生儿溶血病时用以确定

  婴儿红细胞是否被IgG抗体包被,反应常常较弱或阴性,因此在ABO新生儿溶血病时的直接抗球

  蛋白试验结果只起参考作用,而ABO系统以外的新生儿溶血病标本的直接抗球蛋白试验结果对

  间接抗球蛋白试验是检测红细胞在体外致敏的方法。可用于血型鉴定,抗体的检出和鉴定,输血前交叉配血试验及其他特殊研究。

  优生四项项IgM(TOX-IgM,RV-IgM,CMV-IgM,HSV-IgM)

  辅助临床优生优育诊断;感染B19病毒可引起的胎儿流产、水肿及胎儿宫内死亡等。

  检测13种高危型人乳头瘤病毒(HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59和68型),发现宫颈癌的高危人群

  对人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况进行定性检测并加以分型,能够检测23种基因型(18种高危型,5种低危型)

  辅助磷脂综合征(APS)、反复自然流产、死胎患者免疫学病因、血管炎的诊断,也可作为动静脉栓塞患者等自身免疫性疾病的辅助诊断依据。

  辅助诊断强直性脊椎炎,Reiter’s综合症,银屑病性关节炎,葡萄膜炎和溃疡性结肠炎伴有关节病及其鉴别诊断。

  辅助诊断白血病、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及多发性骨髓瘤等。

  增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进,如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、排斥反应、溶栓治疗等。

  1)D-Dimer是交联纤维蛋白降解中的一个特征性产物,在深静脉血栓、弥散性血管内凝血、心肌梗塞、重症肝炎、肺栓塞等疾病中升高。目前认为正常的D-二聚体水平是诊断深静脉血栓(DVT)或肺部栓塞(PE)的重要指标,但是建议D-二聚体的检测在抗凝治疗前进行。

  3)在DIC中,纤溶系统被激活,D-二聚体水平甚高,检测D-二聚体水平有助于DIC的诊断;

  辅助诊断强直性脊椎炎,Reiter’s综合症,银屑病性关节炎,葡萄膜炎和溃疡性结肠炎伴有关节病及其鉴别诊断。

  抗可提取核抗原抗体谱 (ENA)(包含Anti-U1RNP/Sm、Anti-Sm、Anti-SSA、Anti-SSB、Anti-JO-1、Anti-SCL-70、抗核糖体P蛋白抗体)

  1、系统性红斑狼疮(SLE)的特异性诊断指标;2.可用于SLE活动性及治疗判断。

  1、系统性红斑狼疮(SLE)的特异性诊断指标;2.可用于SLE活动性及治疗判断。

  1.抗线粒体抗体对于原发性胆汁性肝硬化(PBC)的特异性和敏感性均超过了95%,尤其以M2型特异性最高; 2.如出现AMA阳性,即使无PBC临床症状及生化异常,也强烈提示PBC,应列为高危人群,定期复查。

  见于活动性的经典的抗肾小球基底膜病——Goodpaster综合症、也见于半月体形成性肾炎(60%)Rupus肾炎。

  主要见于类风湿性关节炎患者,高抗体滴度可能预示着较严重的类风湿性关节炎

  β2糖蛋白1抗体对于APS的诊断,为特异性较高的指标(特异性达到98%),且与血栓史具有明显的相关性,抗体滴度与SLE血栓的严重程度正相关。

  抗心磷脂抗体对于APS诊断敏感性较高,而b2糖蛋白1抗体特异性较高。二者联合检测时,灵敏度可提高到95%。可大幅提高APS的诊断准确性。对于反复自然流产,动静脉栓塞患者意义重大。

  辅助诊断药物(普鲁卡因胺,肼酞嗪以及其它药物)诱导性红斑狼疮及类风湿性关节炎。

  红斑狼疮检测六项 (ANA,抗核小体抗体AnuA,DNP, ENA,dsDNA,抗组蛋白抗体AHA)

  采用免疫印迹法检测人血清或血浆中吸入性和食物性过敏原特异性IgE抗体,用于过敏性疾病的辅助诊断。【包括ts20树组合2(柳树/杨树/榆树),w1普通豚草,w6艾蒿,ds1尘螨组合1(屋尘螨/粉尘满),h1屋尘,e1猫毛,e2狗上皮,i6蟑螂,ms1霉菌组合1(点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉),u80律草,f1鸡蛋白,f2牛奶,f13花生,f14黄豆,f27牛肉,f88羊肉,fs33海鱼组合1(鳕鱼/龙虾/扇贝),fs34淡水鱼组合1(鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼),f23蟹,f24虾/对虾】

  肝功2 (肝功1、AST、GGT、ALP、CHE、TBIL、DBIL、AST/ALT)

  血脂糖(CHOL、TG、HDL-CH、LDL-CH、APOA1、APOB、Lpa 、GLU)

  在肝脏,肾脏,骨髓以及代谢性或者营养不良的诊断以及诊疗时经常检测总蛋白

  下降:肝硬化、慢肝、肾病综合症、营养不良、严重烧伤、大失血、恶性肿瘤。

  测定谷氨酰转肽酶可以发现肝功能异常,尤其可以用来评估肝细胞损伤的严重程度.肝脏损伤型肝炎,多发性肝癌,阻塞性黄疸等血清中谷氨酰转肽酶的活性都会升高。

  碱性磷酸酶在发生梗阻时会升高,尤其是阻塞性黄疸.另外在骨骼系统疾病时碱性磷酸酶也会升高.骨折,骨骼肿瘤时碱性磷酸酶的活性同样可以升高

  1、溶血性黄疸:总胆红素升高,间接胆红素高度增加、直接胆红素正常或微增。

  3、阻塞性黄疸:总胆红素升高,直接胆红素高度增加,间接胆红素正常或微增。

  尿酸的检测应用于多种肾病以及代谢性疾病(如肾衰,痛风,牛皮癣,白血病,饥饿等)的诊断以及监测治疗。

  胆固醇的监测用于评估罹患动脉硬化的风险以及对脂类/蛋白质的代谢紊乱进行诊断和监测治疗。

  检测甘油三酯用于对患有糖尿病,肾病,脂代谢紊乱以及多种内源性疾病的诊断及监测治疗。

  HDL的浓度与动脉硬化综合症的发病率有相关,所以检测血清中的HDL有助于防止罹患冠心病,而HDL浓度降低,尤其伴有甘油三酯浓度升高时,会增加心血管疾病的危险。

  低密度脂蛋白的胆固醇将存在于动脉粥样硬化的斑块中,对于评估罹患冠状动脉综合防治症的风险,作为一个单独的指标,LDL的浓度检测是最具有重要意义的指标。

  结合检测ApoA1和ApoB并且计算其比值能够反应脂类代谢异常以及患有动脉硬化和冠心病的危险程度,高浓度的载脂蛋白A-1和低浓度的ApoB与这些疾病的低风险相关良好。

  在各种疾病状态下都使血清LDH升高,最高的LDH水平见于巨幼红细胞性贫血、弥散性癌症和休克的患者。中度的升高见于肌肉损伤、肾病综合症和肝硬化。轻度升高见于心肌梗死、肺部梗死、白血病、溶血性贫血和非病毒性肝炎。

  CK-MB的检测对于诊断心肌缺血非常重要,在急性心肌梗塞、心肌炎来说,CK-MB在胸痛3-8小时就会升高,并在较长的时间内还能检测到。

  急性肝炎,慢性活肝,肝硬化,肝癌TBA结果明显升高。TBA测定用于监测慢性肝病意义更大,是一项很实用的肝功能诊断指标。

  用于对肾脏功能进行评估,以及用于鉴别肾前性高尿素血症,肾性高尿素血症,肾后性高尿素血症。

  在急性/慢性肾性疾病的诊断,治疗以及对肾透析的监测时,肌酐的测定很有意义。

  检测镁离子的浓度用于对低镁血症及高镁血症进行监控及指导治疗。很多研究证明:镁离子的缺乏与钾、钙、磷的浓度改变相关,这种平衡的打乱会与心脏功能紊乱(如心率失常)有关。

  转铁蛋白降低见于:急性感染和严重的肝病、营养不良;蛋白质丢失增加的疾病,如肾病综合征、严重烧伤;严重蛋白质缺乏、腹泻、溶血性贫血、类风湿性关节炎、心肌梗塞等

  胱抑素C是较血清肌酐有更高的敏感性和特异性,较为理想的反映肾小球滤过率(GFR)的内源性标志物。 50岁以下个体,当GFR下降到80ml/(min.1.73m2)以下,血清胱抑素C即有显著升高。

  是一种急性时相反应蛋白,在发生炎症的情况下血清浓度会很高,当烧伤和肾病综合征引起大量蛋白丢失时可见增加,严重肝病患者合成降低

  对多发性骨髓瘤、Waldenstrom巨球蛋白血症、分泌型骨髓瘤、轻链病、重链病等研究有重大意义

  尿液本-周氏蛋白尿液中的本—周氏蛋白是一种免疫球蛋白的轻链或轻链的多聚体,也称为γ微球蛋白或凝溶蛋白,存在于多发性骨髓瘤患者的尿液中。因此该化验的主要目的是筛查多发性骨髓瘤。

  肝脏疾病:ADA活性是反映肝损伤的敏感指标,可作为肝功能常规检查项目之一,与ALT或GGT组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。

  铅为有毒金属元素,铅增高可引起肾上腺素皮质功能减退,高血压、贫血、胃肠功能紊乱,儿童智力下降和行为异常等,损伤生殖细胞及性功能。

  乙肝两对半定量(HBsAg/HBsAb/HBeAg/HBeAb/HBcAb)

  判断慢性肝炎活动性或非活动性,反映病毒感染的状态,人群乙肝疫苗注射效果的判断等。

  本项目适用于乙肝患者抗病毒治疗的全程监测。对发生病毒学突破,HBV DNA持续反弹的患者,可考虑进行耐药检测。

  反映肝纤维化,LN与纤维化程度和门脉高压正相关,纤维化后期升高尤为显著。肿瘤患者血清LN水平升高,与糖尿病,肾小球硬化等疾病有关

  能反映肝纤维化的程度,随着慢迁肝-慢活肝-肝硬化-肝癌病程演变,IV-C胶原在血清含量逐步升高

  甘胆酸(CG)是由胆酸与甘氨酸结合而成,是主要胆汁酸之一,测定CG的含量是评价肝功能的敏感指标之一,可作为肝炎治疗的监测,反映胆道通畅情况

  用于原发性肝癌的诊断,疗效预后监测;畸胎瘤及胎儿畸形诊断。病毒性肝炎、肝硬化患者AFP也会有不同程度的增高

  肺癌和肠癌的首选标志物。用于肺癌、子宫、乳腺、消化系统肿瘤、肝转移癌等诊断和治疗、复发监测、判断预后。

  肺癌的首选标志物,用于肺癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、黑色素瘤、胰内分泌瘤的辅助诊断

  前列腺癌的特异性标志物,前列腺肥大、前列腺炎或者前列腺按摩后也可轻度升高。

  前列腺癌的辅助标志物,可用于前列腺癌的鉴别诊断。FPSA/TPSA比值有助于区分BPH和前列腺癌

  肺鳞癌,子宫颈癌、食道癌、肛门、皮肤、口腔癌等鳞状上皮细胞癌的鉴别诊断

  早孕;监测先兆流产、异位妊娠、滋养层细胞肿瘤、绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎、畸胎瘤、男性睾丸癌、睾丸间质瘤、精原细胞瘤、睾丸绒癌

  广谱肿瘤标志物,可用于胰腺、肝、卵巢、肠道、胃、肺等肿瘤的诊断和疗效监测

  卵巢肿瘤标志物。宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、乳癌等也可有一定程度的增高

  最新的卵巢癌筛查指标,可与CA125联合检测提高卵巢癌筛查的敏感性和特异性。

  结-直肠癌和胰腺癌的最新第三代肿瘤标志物,比CA199,CA50对恶性肿瘤具有更高的特异性

  乳腺癌的首选标志物,转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌等也有不同程度的增高

  增高见于嗜铬细胞瘤、心肌梗死、进行性肌营养不良、重症肌无力、剧烈运动之后等;减低见于营养不良、家族性自主神经功能失常、肾上腺切除等。

  增高见于嗜铬细胞瘤、心肌梗死、进行性肌营养不良、重症肌无力、剧烈运动之后等;减低见于营养不良、家族性自主神经功能失常、肾上腺切除等。

  高血压四项(A1(37℃)、A1(4℃)、肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD))

  确诊心肌梗塞,监测血栓溶剂疗效,心脏术后随访,判断病情,指导正确治疗。

  帮助筛选需做超声心动图的病人 ,可对心肌缺血和抗心衰治疗进行监测,有治疗监测等用途。

  脂蛋白(a)出现于动脉壁,能致使动脉粥样硬化,血清脂蛋白a浓度增高和过早出现动脉粥样硬化和中风相关.

  为心血管疾病,尤其是冠状动脉粥样硬化和心肌梗塞的危险性评价指标,其浓度升高程度与疾病的危险性成正比。

  对于诊断苯妥英钠急、慢性中毒、监测苯妥英钠稳态血浓度,制定合理的个体化用药方案均有重要意义。

  对于防止药物中毒、了解药物的生物利用度,制定合理的个体化用药方案有重要意义。

  对于治疗癫痫,其血药浓度与疗效及主要的不良反应有关,服用相同剂量的患者所达到的血药浓度悬殊,个体差异大,加之卡马西平具有自身酶诱导的性质,用药以后肝脏对该药的代谢能力增强,故需监测血药浓度。

  其血药浓度与疗效及毒性反应有关,有很多因素影响丙戊酸的药物处置,监测血药浓度有利于合理用药。

  是治疗可逆性气道阻塞的有效药物,但其血药浓度与生物半衰期,疗效,毒性反应密切相关,不同剂型和用药方式血药浓度也有较大差异.故监测其血药浓度对确保治疗安全,预防毒副反应有重要意义